做过试管婴儿的妇女都知道,排卵是试管婴儿过程中一个非常重要的部分。排卵的目的是为了获得足够数量的卵子以提高试管婴儿的成功率。那么,为什么在试管婴儿之前要降级,其意义何在?
在正常情况下,女性的月经由下丘脑-垂体-卵巢轴控制,每个月产生一个优质卵子。然而,由于促排卵药物的使用,几个卵泡同时生长,会破坏下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制,导致排卵提前或在卵子排出之前发生,即卵泡变成黄体(黄体是卵子排出后卵泡的形状,但由于一些因素,它也可以在没有排卵的情况下变成黄体,医学上称为 "黄体化")。这被称为 "黄体素化")。
为了避免这种情况,我们需要使用降调疗法,用药物来干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。其目的是治疗多囊和外源性FSH,促进一组卵泡的同步发育,而不是自然周期中的单一优势卵泡,从而产生多个成熟卵子,并相应提高IVF的成功率。
降调方案很复杂,选择会因人而异,医生要为病人选择合适的降调药物和注射剂量。通常有两种降调方法:服用药片(如玛芙隆)和注射降调剂(如达菲林)。这是证明卵巢内所有卵泡的生长都被很好地抑制(甚至停止),没有明显的大卵泡;性激素水平很低,使卵泡不再得到任何继续生长的营养;子宫内膜缓慢生长,没有进一步合作。
只有在成功下调后,我们才能进入排卵期。因此,试管婴儿过程的第一步是充分降调,只有在降调成功后才能进行第二步促排卵。刺激排卵的药物的选择和剂量对试管婴儿的表现也至关重要。
下调成功的标志是:多个大小相似的卵泡,血药浓度均为5毫米;雌激素(E2)40pg/ml,黄体生成素(LH)10mIU/ml,促卵泡素(FSH)10mIU/ml;子宫内膜5毫米。只有这样才能很好地抑制卵巢中所有卵泡的生长(甚至停止生长和发育)。
试管婴儿低血糖症的成功和效果直接影响到后续的试管婴儿排卵治疗。因此,必须严格遵守医生的指示,不要乱吃其他药物,尽可能少吃辛辣食物。